Operacje plastyczne na NFZ? To możliwe. Zobacz, kto może skorzystać z darmowych zabiegów [KRYTERIA]

Narodowy Fundusz Zdrowia nie pokrywa kosztów zabiegów medycyny estetycznej, ale pacjenci mogą skorzystać z refundacji operacji plastycznych, jeśli są one konieczne ze względów zdrowotnych. W tym artykule wyjaśniamy, jakie są warunki, by uzyskać takie świadczenie i które zabiegi można wykonać na koszt NFZ.

Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) nie finansuje zabiegów medycyny estetycznej, jednak istnieje możliwość uzyskania refundacji na niektóre procedury chirurgiczne, jeśli są one związane z poprawą zdrowia pacjenta. W artykule przedstawiamy szczegóły dotyczące dostępnych świadczeń oraz procedury ich uzyskania.

Zabiegi medycyny estetycznej nie są finansowane przez NFZ

Zabiegi medycyny estetycznej, choć popularne i powszechnie dostępne, nie są objęte finansowaniem ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia. Podstawową przyczyną takiego podejścia jest fakt, że tego typu zabiegi mają na celu wyłącznie poprawę wyglądu zewnętrznego, a nie leczenie medyczne. NFZ finansuje wyłącznie te świadczenia, które są niezbędne z punktu widzenia zdrowotnego, a nie estetycznego. Wyliczając, do kategorii zabiegów estetycznych, które nie są refundowane, należą:

• zabiegi wspomagające mechanizmy regeneracyjne skóry,
• zabiegi poprawiające wygląd twarzy i ciała,
• usuwanie niedoskonałości, które nie wpływają na zdrowie.

W związku z tym, osoby zainteresowane takimi zabiegami muszą sfinansować je z własnej kieszeni. NFZ koncentruje się na procedurach, które mają realny wpływ na zdrowie i jakość życia pacjentów.

Kiedy zabiegi chirurgii plastycznej są refundowane przez NFZ?

Zabiegi chirurgii plastycznej mogą być refundowane przez NFZ, jeśli wynikają z potrzeby medycznej, a nie estetycznej. Decyzje o refundacji są podejmowane na podstawie wskazań lekarskich i dotyczą przede wszystkim przypadków, które mają wpływ na zdrowie pacjenta. Zgodnie z obowiązującymi przepisami, refundacja jest możliwa, gdy zabieg wynika z wady wrodzonej, urazu lub choroby. Przykładowo, do takich refundowanych zabiegów należą:

• przeszczepy skóry i zamknięcie ubytku przez płat skórno-podskórny,
• mikrochirurgiczna rekonstrukcja funkcji ręki,
• zabiegi rekonstrukcyjne piersi.

Dzięki temu, osoby cierpiące na poważne schorzenia mogą liczyć na wsparcie finansowe NFZ. Istotne jest, aby potrzeba medyczna była jednoznacznie udokumentowana.

Zabiegi plastyczne w leczeniu nowotworów

Chirurgia plastyczna odgrywa również kluczową rolę w leczeniu pacjentów onkologicznych. W ramach kontraktów z NFZ, pacjenci mogą skorzystać z zabiegów plastycznych, które są niezbędne po leczeniu nowotworów. Te zabiegi są często skomplikowane i wymagają precyzyjnej interwencji chirurgicznej, szczególnie w przypadku nowotworów skóry i czerniaków. W zakres takich zabiegów wchodzą między innymi:

• wycięcie nowotworów skóry tułowia,
• usunięcie nowotworów kończyn górnych, w tym barku,
• rekonstrukcje tkanek po usunięciu czerniaka złośliwego.

Dzięki możliwościom chirurgii plastycznej, pacjenci po leczeniu onkologicznym mogą odzyskać nie tylko zdrowie, ale również lepszą jakość życia. Wsparcie NFZ w tym zakresie ma kluczowe znaczenie dla ich powrotu do codzienności.

Jak skorzystać z zabiegów chirurgii plastycznej w ramach NFZ?

Skorzystanie z zabiegów chirurgii plastycznej finansowanych przez NFZ wymaga spełnienia kilku formalnych wymogów. Przede wszystkim, konieczne jest posiadanie odpowiedniego skierowania, które może wystawić każdy lekarz – zarówno rodzinny, jak i specjalista. Wybór placówki, w której zabieg zostanie przeprowadzony, należy do pacjenta, pod warunkiem, że dana placówka ma podpisaną umowę z NFZ. Aby uzyskać dostęp do takich świadczeń, pacjent musi:

• zdobyć skierowanie na zabieg od lekarza,
• wybrać placówkę mającą umowę z NFZ,
• zarejestrować się na zabieg, po czym zostanie umieszczony na liście oczekujących.

Warto pamiętać, że proces ten może trwać, dlatego pacjenci powinni być przygotowani na oczekiwanie. Niemniej, możliwość skorzystania z refundowanych zabiegów chirurgicznych jest znacznym udogodnieniem dla pacjentów wymagających interwencji medycznej.

Ile trzeba czekać na refundowaną operację plastyczną?

Czas oczekiwania na refundowaną operację plastyczną może różnić się w zależności od regionu i specyfiki zabiegu. NFZ regularnie informuje o liczbie oczekujących pacjentów, a także o średnim czasie oczekiwania na różne zabiegi. W praktyce jednak, rzeczywiste czasy oczekiwania mogą się różnić, dlatego zaleca się bezpośredni kontakt z wybraną placówką. Średnie czasy oczekiwania w 2023 roku wynosiły:

• 4 dni w przypadkach pilnych,
• 111 dni w przypadkach stabilnych.

Pacjenci powinni być świadomi, że dostępność zabiegów zależy również od regionu – w niektórych województwach zakresy chirurgii plastycznej nie zostały zakontraktowane. Ważne jest, aby pacjent aktywnie monitorował swoją sytuację i regularnie kontaktował się z placówką medyczną.

Najczęściej wykonywane zabiegi chirurgii plastycznej w ramach NFZ

W ramach kontraktów z NFZ, niektóre zabiegi chirurgii plastycznej są wykonywane częściej niż inne, ze względu na ich znaczenie medyczne. Zabiegi te dotyczą głównie przypadków ciężkich oparzeń, przeszczepów skóry oraz skomplikowanych operacji skórnych. Statystyki NFZ za 2022 rok pokazują, że wśród najczęściej wykonywanych zabiegów znalazły się:

• J23 – ciężkie oparzenia z zabiegiem chirurgicznym (ponad 10 dni hospitalizacji),
• J32 – duże zabiegi skórne,
• J22 – ekstremalne oparzenia z zabiegiem chirurgicznym (ponad 15 dni hospitalizacji),
• J31 – zabiegi związane z przeszczepem skóry.

Dzięki tym zabiegom pacjenci mogą liczyć na skuteczne leczenie i minimalizację skutków poważnych urazów lub chorób.

Finansowanie zabiegów chirurgii plastycznej przez NFZ

Zabiegi chirurgii plastycznej finansowane przez NFZ są dostępne dla ubezpieczonych pacjentów bez dodatkowych opłat. Koszt takich zabiegów jest pokrywany w całości ze środków publicznych. Wartość tych świadczeń stale rośnie, co pokazuje, jak istotne są te zabiegi dla systemu opieki zdrowotnej. NFZ rozliczył świadczenia na kwotę:

• 98 190 196 zł w 2021 roku,
• 129 832 017 zł w 2022 roku.

To znaczny wzrost, który odzwierciedla rosnące zapotrzebowanie na tego rodzaju usługi medyczne. Pacjenci powinni być świadomi, że mają prawo do takich świadczeń, pod warunkiem spełnienia odpowiednich kryteriów medycznych.