Wzrosły maksymalne kwoty świadczenia kompensacyjnego. To odszkodowanie dla pacjentów, którzy stali się ofiarami błędów medycznych. Teraz mogą uzyskać nawet 150 tys. zł za uszczerbek na zdrowiu. Kto może ubiegać się o świadczenie kompensacyjne? I jak wygląda procedura?
Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych został powołany przy Rzeczniku Praw Pacjenta i działa od 6 września 2023 r. To on wypłaca świadczenia kompensacyjne. Obejmuje on zdarzenia medyczne, do których doszło w szpitalu (chodzi o wszystkie szpitale, w tym psychiatryczne czy uzdrowiskowe) w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (czyli m.in. w ramach świadczeń gwarantowanych finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia).
Świadczenie kompensacyjne. Komu przysługuje? [WARUNKI]
Odszkodowanie w ramach świadczenia kompensacyjnego przysługuje pacjentowi szpitala (posiadającego umowę z NFZ), który stał się ofiarą tzw. "zdarzenia medycznego". Zgodnie z ustawą "zdarzenie medyczne" to zaistniałe w trakcie udzielania lub w efekcie udzielenia bądź zaniechania udzielenia świadczenia zdrowotnego:
- zakażenie pacjenta biologicznym czynnikiem chorobotwórczym,
- uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia pacjenta, albo
- śmierć pacjenta.
Ważnym warunkiem jest stwierdzenie, że z wysokim prawdopodobieństwem można było uniknąć tego zdarzenia w przypadku udzielenia świadczenia zdrowotnego zgodnie z aktualną wiedzą medyczną albo zastosowania innej dostępnej metody diagnostycznej lub leczniczej, chyba że doszło do dających się przewidzieć normalnych następstw zastosowania metody, na którą pacjent wyraził świadomą zgodę (czyli do powikłania).
Świadczenie kompensacyjne 2024. Maksymalne kwoty odszkodowań
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 czerwca 2024 r. w sprawie ustalania wysokości świadczenia kompensacyjnego weszło w życie 18 czerwca 2024 r. Dokument ten określa zasady wypłaty odszkodowań z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych, działającego przy Rzeczniku Praw Pacjenta. Rozporządzenie wprowadza następujące maksymalne kwoty odszkodowań w zależności od rodzaju szkody:
- Uszczerbek na zdrowiu: maksymalnie 150 000 zł
- Uciążliwość leczenia: maksymalnie 75 000 zł
- Pogorszenie jakości życia: maksymalnie 75 000 zł
- Śmierć pacjenta: maksymalnie 100 000 zł (kwota zależna od wieku zmarłego i osoby składającej wniosek).
Powyższe kwoty zostały podniesione w porównaniu do wcześniejszych założeń projektu, które przewidywały maksymalne odszkodowania w wysokości 100 000 zł za uszczerbek na zdrowiu oraz 50 000 zł za pogorszenie jakości życia.
Świadczenie kompensacyjne. Od czego zależy wysokość odszkodowania?
Wysokość świadczenia kompensacyjnego jest ustalana przez Rzecznika Praw Pacjenta. Przy ustalaniu wysokości świadczenia kompensacyjnego Rzecznik uwzględnia:
- w przypadku uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia albo zakażenia biologicznym czynnikiem chorobotwórczym – charakter następstw zdrowotnych oraz stopień dolegliwości wynikających ze zdarzenia medycznego, w tym w zakresie uciążliwości leczenia, uszczerbku na zdrowiu oraz pogorszenia jakości życia;
- w przypadku śmierci pacjenta – pozostawanie w związku małżeńskim w chwili śmierci pacjenta, pokrewieństwo, pozostawanie w stosunku przysposobienia, pozostawanie we wspólnym pożyciu, a także wiek osoby ubiegającej się o świadczenie i wiek zmarłego pacjenta.
Każda z tych kategorii odwołuje się do konkretnych okoliczności, którym przypisano określone wartości kwotowe. Będą one podlegały sumowaniu, przy założeniu, że łączna wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie uszczerbku na zdrowiu nie może być wyższa.
Natomiast w przypadku śmierci pacjenta wysokość świadczenia kompensacyjnego jest ustalana z uwzględnieniem rodzaju relacji między zmarłym pacjentem a osobą uprawnioną do tego świadczenia (krewny pierwszego stopnia, małżonek niepozostający w separacji, osoba pozostająca we wspólnym pożyciu, osoba pozostająca w stosunku przysposobienia) oraz wieku zmarłego pacjenta i osoby uprawnionej.
Świadczenie kompensacyjne. Jak złożyć wniosek?
Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych pozwala pacjentom na uzyskanie odszkodowania bez konieczności wstępowania na drogę sądową. Proces ten ma na celu szybkie i mniej skomplikowane rozstrzyganie spraw, które normalnie mogłyby trwać latami w sądzie. Jednak istnieją pewne wady tej procedury:
- Skorzystanie z Funduszu wyklucza możliwość późniejszego ubiegania się o wyższe odszkodowanie na drodze sądowej.
- Choć kwoty przyznawane przez Fundusz są ograniczone, proces sądowy, mimo że może trwać długo, często kończy się przyznaniem wyższych odszkodowań.
Wyższe stawki świadczenia kompensacyjnego. Najważniejsze informacje
Dzięki nowemu rozporządzeniu pacjenci poszkodowani w szpitalach mogą liczyć na odszkodowanie bez konieczności długotrwałych procesów sądowych. Kluczowe informacje dotyczące świadczenia kompensacyjnego z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych:
- Data wejścia w życie: 18 czerwca 2024 r.
- Możliwość składania wniosków: od 6 września 2023 r.
- Maksymalne odszkodowania: 150 000 zł za uszczerbek na zdrowiu, 75 000 zł za uciążliwość leczenia, 75 000 zł za pogorszenie jakości życia, 100 000 zł w przypadku śmierci pacjenta.
Podsumowując, nowe regulacje Ministerstwa Zdrowia mają na celu ułatwienie pacjentom uzyskania odszkodowania za szkody poniesione w szpitalach, przy jednoczesnym podniesieniu maksymalnych kwot wypłat. Pacjenci i ich bliscy mogą teraz składać wnioski o odszkodowanie, wiedząc, że proces ten jest szybszy i prostszy niż tradycyjna droga sądowa, choć z pewnymi ograniczeniami.