Subskrybuj nas na Youtube
Zapisz się na newsletter
Po latach oczekiwań dyrektorów szpitali NFZ zmienia zasady opłacania szpitalnych oddziałów ratunkowych (SOR). Nad urealnieniem wyceny pracował od roku specjalny zespół. Zakończył pracę i są już pierwsze efekty jego ustaleń.
Od lipca placówki będą musiały sprawozdawać świadczenia wykonywane pacjentom. Pod koniec roku, w zależności od ich liczby i rodzaju zastosowanych procedur, nastąpi różnicowanie finansowania.
– Chodzi o to, żeby promować te oddziały, które nie są zwykłą izbą przyjęć czy miejscem, gdzie leczy się przeziębienia – podkreśla Krzysztof Tuczapski, wiceprezes NFZ.
Wszystkim po równo
Obecnie, w przeciwieństwie do innych jednostek szpitala, oddziały ratunkowe nie dostają pieniędzy z NFZ za rzeczywiste badania, porady i zabiegi wykonane pacjentom. Są bowiem opłacane za gotowość ryczałtem dobowym. Jego wysokość jest wyliczana na podstawie skomplikowanego wzoru i zróżnicowana w zależności m.in. od wyposażenia i kadry (od 5 do 20 tys. zł za dobę). Obowiązujący algorytm nie różnicuje jednak płacenia w zależności od liczby pacjentów i wykonanych im procedur. W efekcie oddziały, które mają mało pacjentów, wychodzą na plus, a te w dużych miastach, borykające się z ich nawałem, są deficytowe. – Ich finansowanie jest na poziomie 30–50 proc. kosztów. Generują więc długi szpitali – podkreśla prof. Juliusz Jakubaszko, prezes Polskiego Towarzystwa Medycyny Ratunkowej.
Lepsi dostaną więcej
Zmiany wynikają z konsultowanego właśnie projektu zarządzenia prezesa NFZ dotyczącego leczenia szpitalnego. Przewiduje on, że wycena za punkt dla wszystkich SOR wzrośnie z 30 do 52 zł. To jednak jest tylko jedna ze składowych, na podstawie których wyliczany jest dobowy ryczałt. Projekt przewiduje ponadto, że oddziały ratunkowe zostaną podzielone na 6 kategorii, w zależności od liczby i rodzaju wykonywanych procedur. Nowy system finansowania będzie bowiem mieszany: dobowy ryczałt zostanie uzupełniony ekwiwalentem za badania, porady i zabiegi, które mogą być realizowane w tego typu oddziale. Bazowa stawka nadal ma być wyliczana na podstawie wzoru, ale w zależności od kategorii oddziału i jego możliwości wykonawczych ma być mnożona przez odpowiedni współczynnik.
– Im więcej wysokospecjalistycznych procedur wykonuje dany oddział, tym wyższe będzie miał finansowanie – zapewnia Krzysztof Tuczapski.
SOR powinny bowiem udzielać pomocy osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowia, np. w przypadku urazu, złamania czy pogorszenia stanu zdrowia, a często trafiają tam m.in. osoby odesłane przez lekarza rodzinnego czy placówkę nocnej i świątecznej pomocy, np. ukąszone przez kleszcza.
Cenne raporty
Dodatkowo już od lipca szpitale będą musiały szczegółowo sprawozdawać, jakie świadczenia zrealizowały w SOR. Dotychczas nie miały takiego obowiązku. NFZ chce także wiedzieć, jakie zasoby mają poszczególne jednostki.
Szpitale otrzymały już do wypełnienia ankiety, w których muszą określić, ile w SOR zatrudniają personelu medycznego, jaki mają sprzęt, ile łóżek intensywnej terapii (IT) czy stanowisk resuscytacyjnych.
– To wszystko są elementy, które podwyższą wycenę. Dwa stanowiska IT powinien mieć każdy oddział, ale te, które mają ich więcej, będą lepiej opłacane przez NFZ – podkreśla Joanna Bierawska, konsultant wojewódzki ds. medycyny ratunkowej w woj. podkarpackim.
Pod uwagę będzie też brana liczba pacjentów. Gorzej będą opłacane te oddziały, które obsługują mniejszą populację chorych, czyli np. te funkcjonujące w małych szpitalach powiatowych.
– Różnica w finansowaniu będzie powodowała, że część dyrektorów takich placówek może uznać, że nie opłaca im się utrzymywać oddziału i będą go przekształcać w izbę przyjęć – prognozuje Joanna Bierawska. Potwierdza to prof. Juliusz Jakubaszko.
– Takie zjawisko miało miejsce 30 lat temu w Wielkiej Brytanii, gdzie w trakcie weryfikacji aktywności oddziałów ratunkowych okazywało się, że te, które przyjmowały mniej niż 20 tys. pacjentów rocznie, były wygaszane – podkreśla. Dodaje jednak, że nowy system będzie bardziej sprawiedliwy i motywujący, ponieważ lepsze i aktywniejsze oddziały będą mogły się rozwijać, np. kształcąc specjalistów.
