Podstawę wymiaru zasiłku z ubezpieczenia społecznego oraz wynagrodzenia chorobowego ustala się z przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia wypłaconego za okres 12 miesięcy poprzedzających miesiąc powstania niezdolności do pracy. Jeśli zatrudnienie obejmuje krótszy okres, przyjmuje się wynagrodzenie za pełne kalendarzowe miesiące ubezpieczenia.
Wynagrodzeniem jest przychód pracownika stanowiący podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe, po odliczeniu potrąconych przez pracodawcę składek na ubezpieczenie emerytalne, rentowe oraz ubezpieczenie chorobowe (zwykle łącznie 13,71 proc.).
Na przychód pracownika mogą się składać różne pozycje, np. premie, dodatki, prowizje, nagrody. Składniki te dla celów zasiłkowych można pogrupować pod kątem długości okresu, za jaki przysługują. Najczęściej są to składniki miesięczne, dwumiesięczne, kwartalne, półroczne i roczne.
Premie i inne składniki wynagrodzenia podlegające uwzględnieniu w podstawie wymiaru zasiłku chorobowego, przysługujące za okresy miesięczne, wlicza się do podstawy wymiaru tego zasiłku w kwocie wypłaconej pracownikowi za miesiące kalendarzowe, z których wynagrodzenie przyjmuje się do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego.
Natomiast premie i inne składniki wynagrodzenia przysługujące za okresy kwartalne wlicza się do przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia przyjmowanego do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego w wysokości 1/12 kwot wypłaconych pracownikowi za cztery kwartały poprzedzające miesiąc, w którym powstała niezdolność do pracy.
Zgodnie z komentarzem ZUS do ustawy zasiłkowej, jeżeli w danym kwartale pracownik nie przepracował co najmniej połowy obowiązującego go w tym kwartale czasu pracy, to przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłku chorobowego w podstawie wymiaru zasiłku uwzględnia się – w części 1/12 – premie i inne składniki wynagrodzenia przysługujące za okresy kwartalne, do których pracownik nie zachowuje prawa w okresie pobierania zasiłku. A więc nie pomija się tego niepełnego kwartału, tak jak ma to miejsce przy składnikach miesięcznych.
Z kolei składniki wynagrodzenia przysługujące za okresy dłuższe niż miesiąc, do których pracownik nie zachowuje prawa w okresie pobierania zasiłku, zmniejszane proporcjonalnie w związku z usprawiedliwioną nieobecnością w pracy zgodnie z przepisami płacowymi, podlegają uwzględnieniu w podstawie wymiaru zasiłku po uzupełnieniu zgodnie z ogólnymi zasadami. Premię wypłaconą np. za taki niepełny kwartał należy więc uzupełnić, dzieląc wynagrodzenie osiągnięte za przepracowane dni robocze w kwartale przez liczbę dni przepracowanych i mnożąc przez liczbę dni, które pracownik był obowiązany przepracować w tym kwartale, jeżeli przepracował choćby jeden dzień. [przykład 1]
przykład 1
Jako procent przychodu
Pracownik zachorował w październiku 2024 r. Poza wynagrodzeniem miesięcznym otrzymuje on na podstawie regulaminu wynagradzania premię kwartalną, do której nie zachowuje prawa za okres pobierania zasiłków. Premia ta stanowi 20 proc. przychodu za dany kwartał. Do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku przyjmuje się przeciętne miesięczne wynagrodzenie za okres od października 2023 r. do września 2024 r. oraz premie za IV kw. 2023 r. i I, II i III kw. 2024 r. W III kw. pracownik był nieobecny w pracy z przyczyn usprawiedliwionych w okresie od 10 sierpnia do 30 września, czyli przez większą część tego kwartału. Premię kwartalną za ten kwartał pracownik otrzymał, lecz w proporcjonalnie zmniejszonej wysokości (1098,25 zł), już po odliczeniu części 13,71 proc. Premię należy przyjąć w wysokości 1/12 kwot wypłaconych za IV, I, II i III kw., po uprzednim uzupełnieniu premii za III kw., wynoszącej 2 379,65 zł:1098,25 zł : 30 dni przepracowanych w III kw. x 65 dni do przepracowania = 2379,65 zł
przykład 2
Trzeba uzupełnić
Pracownik zachorował we wrześniu br. Do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego pracodawca przyjął premie za III, IV, I, i II kw. W II kw. pracownik przez 10 dni był nieobecny w pracy z powodu konieczności sprawowania osobistej opieki nad dzieckiem i za ten kwartał otrzymał premię w wysokości proporcjonalnie zmniejszonej. W III kw. pracownik przepracował 20 dni, a przez pozostały okres był nieobecny w pracy z powodu choroby i za ten kwartał premii nie otrzymał. Do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku przyjmuje się premie w wysokości 1/12 premii wypłaconych za I, IV, III i II kw., po uzupełnieniu premii za II kw.
przykład 3
Z krótszego okresu
Pracownica do 15 października 2023 r. była zatrudniona w pełnym wymiarze czasu pracy, a od 16 października jest zatrudniona w wymiarze 0,5 etatu. W październiku 2024 r. stała się ona niezdolna do pracy z powodu choroby. Pracownica oprócz wynagrodzenia miesięcznego otrzymuje także premię kwartalną, która nie przysługuje za okres pobierania zasiłku. Podstawę wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego pracownicy stanowi przeciętne miesięczne wynagrodzenie po zmianie wymiaru czasu pracy, tj. za okres od listopada 2023 r. do września 2024 r. Do przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia za ten okres należy doliczyć 1/11 sumy kwot premii kwartalnych wypłaconych za okres pełnych kalendarzowych miesięcy po zmianie wymiaru czasu pracy, a więc premii za IV kw. w kwocie przypadającej na listopad i grudzień 2023 r. oraz za I, II i III kw. Pracownica otrzymała za IV kw. premię w kwocie 1725,80 zł. Kwota premii za ten kwartał, przypadająca na listopad i grudzień, wynosi 983,87 zł i została obliczona następująco:1725,80 zł : (15 dni x 1 etat + 77 dni x 0,5) x (61 dni x 0,5) = 983,87 zł.
przykład 4
Niepełny rok zatrudnienia
Pracownik, który został zatrudniony od 1 stycznia 2024 r., stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w bieżącym roku. Otrzymał on premię kwartalną za I, II i III kw. Przy obliczaniu podstawy wymiaru zasiłku chorobowego należy wliczyć 1/9 kwoty premii.
przykład 5
Proporcjonalnie do miesięcy zatrudnienia
Pracownik jest zatrudniony u pracodawcy od 15 lutego 2024 r. We wrześniu 2024 r. stał się on niezdolny do pracy z powodu choroby. Oprócz wynagrodzenia miesięcznego pracownik otrzymał premie kwartalne: za I i II kw. Przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłku chorobowego do przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia za okres od marca do sierpnia 2024 r. powinna zostać wliczona premia kwartalna w wysokości 1/4 kwot wypłaconych za I i II kw. bieżącego roku, tj. proporcjonalnie do liczby pełnych miesięcy kalendarzowych zatrudnienia w kwartałach poprzedzających chorobę.
przykład 6
Ostatni składnik w podwójnej wysokości
Pracownik stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w październiku 2024 r. Podstawę wymiaru zasiłku chorobowego stanowi przeciętne miesięczne wynagrodzenie pracownika za okres od października 2023 r. do września 2024 r. Pracownikowi temu przysługuje premia kwartalna. Do ustalenia podstawy wymiaru zasiłku powinna zostać uwzględniona premia za IV, I, II i III kw. Do czasu sporządzenia listy wypłat zasiłków premia za III kw. nie została jeszcze wypłacona. Do ustalenia podstawy wymiaru należy przyjąć premie za IV i I kw. oraz premię za II kw. w podwójnej wysokości.
przykład 7
Przeliczenie do nowego wymiaru
Pracownik zachorował pod koniec października br. Na początku października została wypłacona premia kwartalna za III kw. 2024 r. w wysokości 1950 zł. Za I kw. 2024 r. nie było premii (nie została wypracowana przez pracownika). Natomiast premie za II i IV kw. wyniosły odpowiednio 1390 zł i 1874 zł. Ponadto od 1 października 2024 r. pracownik ma obniżony wymiar czasu pracy z pełnego etatu na 0,75. Poza składnikiem kwartalnym pracownik otrzymuje wynagrodzenie miesięczne, które od 1 października wynosi 4500 zł, a wcześniej wynosiło 6000 zł.W tym przypadku zmiana wymiaru czasu pracy miała miejsce w październiku br., czyli po upływie czterech kwartałów poprzedzających powstanie niezdolności do pracy. W takiej sytuacji składnik kwartalny przyjmuje się w kwocie przeliczonej odpowiednio do nowego wymiaru czasu pracy.Pracownik zachorował w październiku br., wobec czego należy odpowiednio przeliczyć premie kwartalne. Przy ustalaniu podstawy wymiaru zasiłku chorobowego zostanie więc uwzględnione wynagrodzenie miesięczne za październik, po zmianie wymiaru czasu pracy, po uzupełnieniu do pełnej kwoty, do którego należy dodać premię kwartalną w wysokości 1/12 kwoty otrzymanej za cztery ostatnie kwartały, tj. za IV, I, II i III, po pomnożeniu tej kwoty przez współczynnik odpowiadający proporcji aktualnego wymiaru czasu pracy (0,75 etatu) do poprzedniego wymiaru czasu pracy (1/1). Współczynnik ten wynosi 0,75 i został obliczony następująco:0,75 : 1 = 0,75Kwota z tytułu premii kwartalnych:(1950 zł + 1390 zł + 0 zł + 1874 zł) x 0,75 = 3910,50 zł3910,50 zl x 1/12 = 325,88 złDo tego wynagrodzenie miesięczne za październik, po obniżeniu wymiaru czasu pracy:4500 zł + 325,88 zł = 4825,88 złPodstawa wynagrodzenia chorobowego: 4164,25 zł ©℗
Premie kwartalne lub za inne okresy wlicza się w wysokości stanowiącej 1/12 premii wypłaconych za cztery kwartały poprzedzające miesiąc, w którym powstała niezdolność do pracy nawet, jeżeli za niektóre z kwartałów poprzedzających miesiąc (lub za inne okresy), w którym powstała niezdolność do pracy, pracownik nie otrzymał premii, bez względu na przyczynę jej nieprzyznania. [przykład 2]©℗
Zmiana etatu w trakcie kwartału
Obliczanie podstawy wymiaru zasiłków przebiega inaczej, gdy dochodzi do zmiany umowy o pracę lub innego aktu nawiązującego stosunek pracy, polegającej na zmianie wymiaru czasu pracy. Wówczas podstawę wymiaru zasiłku stanowi przeciętne miesięczne wynagrodzenie ustalone dla nowego wymiaru czasu pracy, jeżeli zmiana wymiaru czasu pracy nastąpiła w miesiącu, w którym powstała niezdolność do pracy albo w miesiącach poprzedzających.
Jeżeli zmiana wymiaru czasu pracy miała miejsce w okresie czterech kwartałów poprzedzających powstanie niezdolności do pracy, składnik kwartalny przyjmuje się proporcjonalnie do liczby pełnych kalendarzowych miesięcy po zmianie wymiaru czasu pracy w kwartałach kalendarzowych poprzedzających niezdolność do pracy. [przykład 3, s. D1]
Zatrudnienie krótsze niż 12 miesięcy
Może się zdarzyć, że pracownik nie był zatrudniony u pracodawcy przez okres czterech kwartałów poprzedzających powstanie niezdolności do pracy. Wtedy premie i inne składniki za okresy kwartalne powinny być uwzględnione proporcjonalnie do liczby pełnych kalendarzowych miesięcy zatrudnienia w tych kwartałach, z których składnik za okresy kwartalne podlega uwzględnieniu w podstawie wymiaru zasiłku. [przykłady 4, 5, s. D1]
Brak wypłaty
Jeżeli składnik wynagrodzenia uwzględniany w podstawie wymiaru zasiłku przysługuje, lecz nie został wypłacony do czasu ostatecznego sporządzenia listy wypłat zasiłków chorobowych, do podstawy wymiaru zasiłku przyjmuje się ten składnik w wysokości wypłaconej za poprzedni okres. W takim przypadku wypłata premii i innych składników wynagrodzenia po ustaleniu podstawy wymiaru zasiłków nie powoduje ponownego ustalenia tej podstawy.
Jeżeli dłuższe składniki wynagrodzenia nie zostały wypłacone również za okresy poprzednie, podstawę wymiaru zasiłku ustala się bez nich, a po wypłaceniu podstawę wymiaru zasiłku przelicza się, uwzględniając te składniki, oraz wyrównuje wysokość zasiłku. [przykłady 6, 7, s. D1] ©℗
Podstawa prawna
Podstawa prawna
• art. 3 pkt 3, art. 36 ust. 1, ust. 2, art. 40, art. 42 ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (t.j. Dz.U. z 2023 r. poz. 2780)