Ministerstwo zdrowia, zmierzając w kierunku opieki koordynowanej nad pacjentami, planuje wprowadzenie wiosną dwóch grup procedur kompleksowych: pacjent po zawale razem z rehabilitacją oraz alloplastyka stawu biodrowego razem z rehabilitacją – podał wiceminister Krzysztof Łanda.

Wiceminister uczestniczył w poniedziałek w Warszawie w debacie "Jak powinna wyglądać kompleksowa opieka zdrowotna z punktu widzenia lekarza, pacjenta, Ministerstwa Zdrowia oraz Narodowego Funduszu Zdrowia”.

Głównym założeniem opieki koordynowanej jest optymalizacja procesu udzielania świadczeń zdrowotnych tak, by pacjent otrzymał potrzebne mu usługi w określonym czasie i w odpowiednim standardzie.

Początkowo planowano, że dwie grupy produktów kompleksowych - pacjent po zawale razem z rehabilitacją oraz alloplastyka stawu biodrowego razem z rehabilitacją – zostaną wprowadzone z początkiem przyszłego roku, ale - jak poinformował wiceminister - prawnicy przesądzili, że ich wprowadzenie powinno odbyć się poprzez wprowadzenie zmian w koszyku świadczeń gwarantowanych i nie wystarczy zarządzenie prezesa NFZ.

„Dlatego nie wprowadzimy ich od pierwszego stycznia, ale prawdopodobnie od pierwszego marca lub pierwszego kwietnia 2017 roku” – zapowiedział Łanda.

Podkreślił, że te dwie grupy traktowane są jako pilotaż. Zachętą dla świadczeniodawców do tworzenia tego typu opieki ma być wycena, która wyniesie w 120 i 130 proc. tego co byłoby płacone, gdyby procedury były kontraktowane oddzielnie.

Wiceminister powiedział, że jeśli pilotaż zakończy się sukcesem – co będzie pewnie można ocenić w połowie przyszłego roku – to powstanie więcej takich grup świadczeń w różnych dziedzinach.

„Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji przygotowuje się razem z Ministerstwem Zdrowia do opracowywania takich kompleksowych zbiorów świadczeń” – powiedział.

Jak dodał, być może pilotaż pokaże jakieś trudności realizacyjne; niewykluczone, że trzeba będzie zmieniać prawo. „System podlega głębokiej reformie, tworzenie i potem realizacja opieki kompleksowej będzie wymagała dostosowania do znacznie ważniejszych i większych nurtów zmian” – zaznaczył.

Zapowiedział, że regulacja dotycząca pacjenta po zawale razem z rehabilitacją będzie omawiana w tę środę na kolegium w ministerstwie zdrowia, zaś alloplastyka stawu biodrowego razem z rehabilitacją – w następną środę.

Odnosząc się do konieczności dokonania zmian w koszyku świadczeń gwarantowanych Łanda ocenił, że zmiany w nim są dosyć kłopotliwe, a obecne procedury są długotrwałe i zupełnie nieodpowiednie do sprawnego zarządzania koszykiem.

Poinformował, że trwają prace analityków którzy starają się koszyk zreformować i przygotowali oni wiele propozycji. „Widać że zmiany w koszyku są dosyć trudne i trzeba będzie uprościć prawo i uprościć procedury, oczywiście zachowując odpowiednie wymogi jakościowe” – powiedział. „Jest też druga ścieżka, która mnie osobiście bardziej się podoba – to tworzenie kompleksowej opieki za pomocą systemu akredytacji w określonych zakresach czy określonych grupach chorób” – dodał.

Pytany o opiekę koordynowaną w kontekście likwidacji NFZ Łanda przypomniał, że koszyk funkcjonuje zupełnie niezależnie od tego, jaki jest system finansowania świadczeniodawców. "Koszyk określa prawo ubezpieczonego czy obywatela do określonych interwencji medycznych w określonym wskazaniu. Jak mawiał śp. prof. Zbigniew Religa – „leczymy wszystkie choroby, tylko nie wszystkimi metodami" - powiedział.