Leczenie jest oparte na Indywidualnym Planie Opieki Medycznej (IPOM) i uwzględnia nie tylko wykonywanie badań, ale także konsultacje między lekarzem POZ, a lekarzem specjalistą i dodatkowe konsultacje np. z dietetykiem.
Opieka koordynowana w POZ. Co oznacza dla pacjentów?
• Szerszy pakiet badań w Podstawowej Opiece Zdrowotnej (POZ), leczenie najczęstszych chorób przewlekłych u lekarza rodzinnego, konsultacje z dietetykiem oraz edukację w kierunku radzenia sobie z chorobą przewlekłą.
• To kolejny element wzmocnienia roli POZ w systemie ochrony zdrowia.
• Opieka koordynowana w POZ pozwala na szybsze, skuteczniejsze diagnozowanie i leczenie chorób przewlekłych oraz ułatwia dostęp do lekarzy specjalistów.
• Obecnie opieką koordynowaną objętych jest już 7.6 mln pacjentów.
Kogo obejmuje opieka koordynowana?
Opieka koordynowana jest dla pacjentów ze schorzeniami z zakresu:
• kardiologii
• diabetologii
• chorób płuc
• endokrynologii,
na które najczęściej chorują Polacy.
W przypadku pacjentów, u których zdiagnozowano choroby z tych dziedzin, lekarz POZ przeprowadza kompleksową poradę i ustala indywidualny plan leczenia.
Co zyskujesz w opiece koordynowanej?
• Wygodę - więcej wizyt, badań i konsultacji w jednym miejscu.
• Czas - wizyty, badania i konsultacje umawia dla Ciebie koordynator.
• Bezpieczeństwo - koordynator czuwa nad sprawną realizacją Twojego planu leczenia.
• Dostępność - szerszy zakres badań diagnostycznych i dostęp do specjalistów.
• Wiedzę - porady dietetyczne i edukacyjne z zakresu profilaktyki i Twojej choroby.
Więcej badań i dodatkowe porady
Wprowadzenie opieki koordynowanej w POZ poszerza listę badań diagnostycznych, które może zlecić lekarz rodzinny. Chodzi m.in. o:
• pakiet badań tarczycowych: antyTPO, antyTSHR, antyTG
• EKG wysiłkowe
• Holter EKG (24, 48, 72 godz.)
• USG Doppler naczyń kończyn dolnych
• ECHO serca.
Do tej pory na te badania kierował lekarz specjalista.
Ponadto lekarz POZ może zlecić pacjentowi (w sytuacji medycznie uzasadnionej) konsultacje z dietetykiem (przy rozpoznaniu np. cukrzycy) oraz konsultacje z lekarzem specjalistą z zakresu diabetologii, endokrynologii, kardiologii, pulmonologii lub alergologii.
Poszerzenie katalogu badań w POZ skraca czas potrzebny na wykonanie diagnostyki, pozwala na szybsze postawienie diagnozy i wprowadzenie właściwego leczenia.
Przychodzi lekarz do lekarza
Nowym rozwiązaniem, jest możliwość konsultowania stanu zdrowia pacjenta przez lekarza POZ z lekarzem specjalistą. Konsultacje lekarskie są prowadzone również zdalnie.
Bezpośrednie omówienie wyników badań pacjenta i dalszego przebiegu leczenia między lekarzami, wpływa na większą skuteczność terapii i bezpieczeństwo pacjenta.
Przewodnikiem pacjenta jest koordynator
Koordynator opieki w POZ po raz pierwszy pojawił się w październiku 2021 r. Wtedy zadania koordynatora skupiały się na działaniach profilaktycznych.
Opieka koordynowana wzmacnia rolę koordynatora, który dba m.in. o lepszą komunikację na linii lekarz – pacjent, szczegółowo informuje pacjenta o kolejnych etapach leczenia, współpracuje z osobami, które udzielają świadczeń medycznych w ramach opieki koordynowanej. Nie ma wymagań, aby była to osoba nowozatrudniona. Zadania koordynatora często realizuje personel, który już pracuje w poradni.
Opieka koordynowana to dodatkowe środki dla POZ
Możliwość zlecania nowych badań, ustalanie indywidualnego planu leczenia, konsultacje z lekarzem specjalistą w formie lekarz – lekarz oraz lekarz – pacjent, nowe zadania dla koordynatora, te wszystkie usługi są odrębnie wycenione i dodatkowo finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Opieka koordynowana jest opłacana niezależnie od stawki kapitacyjnej. W I półroczu 2023 r. Fundusz zawarł umowy z POZ na kwotę ponad 255 mln zł na realizację świadczeń w ramach budżetu powierzonego opieki koordynowanej.
Lekarz POZ otrzymuje środki na koordynację w formie budżetu powierzonego. Ten model rozliczania części świadczeń w POZ pojawił się już w lipcu 2022 r. Wtedy lekarze POZ zyskali możliwość zlecania 8 dodatkowych badań, gdzie za każde z nich NFZ płaci odrębnie.
W przypadku opieki koordynowanej jest podobnie. Lekarz POZ otrzymuje budżet powierzony na koordynację, gdzie każde badanie i konsultacje Fundusz rozlicza według kosztów wycenionych przez Agencję Technologii Medycznych i Taryfikacji.
Wprowadzenie opieki koordynowanej
Wprowadzenie opieki koordynowanej w konkretnej przychodni jest dobrowolne. Przychodnie od 1 października 2022 r. występują do oddziałów wojewódzkich NFZ z wnioskiem o rozszerzenie umowy o usługi związane z opieką koordynowaną. Oddział wojewódzki NFZ sprawdza wnioski i podpisuje aneksy do umów. Wówczas konkretne placówki POZ poszerzają swoją ofertę dla pacjentów.
Obecnie podpisaliśmy już blisko 1300 umów na świadczenia w budżecie powierzonym opieki koordynowanej.
Zmiany w POZ zaproponował zespół przy Ministrze Zdrowia
Wprowadzenie opieki koordynowanej poprzedziły prace zespołu ekspertów i lekarzy praktyków powołanego przy Ministrze Zdrowia, na czele z prof. Agnieszką Mastalerz-Migas, konsultant krajową ds. medycyny rodzinnej.
Model opieki koordynowanej w POZ, NFZ przetestował w ramach projektu pilotażowego „POZ Plus”. Projekt objął ok. 40 poradni POZ i 350 tys. osób w Polsce. Rozwiązania, które sprawdziły się w pilotażu, znalazły się w ostatecznym kształcie realizowanej obecnie opieki koordynowanej w skali kraju.